Assurance contre la faute professionnelle (définition, types) - Que couvre-t-il?

Définition de l'assurance contre la faute professionnelle

L'assurance contre la faute professionnelle peut être qualifiée d'assurance prise et souscrite par les professionnels de la santé et les experts pour se prémunir contre la responsabilité professionnelle. Il s'agit d'un type de produit d'assurance qui offre une protection aux médecins, aux professionnels de la santé et aux experts contre les patients qui engagent une action en justice ou une poursuite contre eux pour négligence médicale de leur part.

Objectif

Ce type de produit d'assurance contribue à la fonction de transfert des risques. Ils contribuent au transfert des risques des responsabilités des experts médicaux ou des praticiens à des tiers. Le tiers peut être classé en tant que banques et compagnies d'assurance. Le tiers exécute la fonction de transfert des risques au moyen d'un contrat entre eux et les experts médicaux, qui détaille les termes et conditions de l'assurance, le plafond de réclamation et le coût de la police.

Types d'assurance contre la faute professionnelle

Il est généralement de deux types. Ils peuvent être classés en tant que politiques basées sur les événements et politiques basées sur les revendications.

# 1 - Politiques basées sur les événements

Les polices basées sur les événements aident au règlement des réclamations au fur et à mesure qu'elles surviennent pendant la durée de la police. Cela ne dépend pas du moment où les réclamations sont faites. Les politiques basées sur les événements sont qualifiées de politiques à long terme. Les polices longue traîne restent en vigueur même si la compagnie d'assurance a fermé son entreprise ou si l'expert médical a changé d'emploi ou de lieu d'exercice.

# 2 - Politiques basées sur les réclamations

Les polices basées sur les réclamations aident au règlement des réclamations au fur et à mesure qu'elles surviennent et sont soumises au processus de réclamation lorsque la police est pleinement en vigueur. Les politiques basées sur les réclamations sont appelées des politiques basées sur une courte queue. Les politiques à court terme ne restent pas toujours une force à part entière, et une fois que la période des politiques est expirée, elle doit être renouvelée. Tout dommage ou responsabilité encouru par le praticien pendant la période de déchéance entraîne une perte substantielle pour l'expert lui-même.

Exemples

Exemple 1

Supposons qu'un individu se plaint de douleurs thoraciques. Il s'approche de l'expert médical qui, après diagnostic, recommande certains types de procédures sur le cœur. L'individu entreprend l'opération pour maladie cardiaque selon le diagnostic initial donné par le médecin. Cependant, plus tard, il est révélé que l'individu souffrait d'un léger ulcère dans un tuyau alimentaire près de la poitrine et aurait été facilement guéri avec des médicaments oraux. Dans un tel scénario, le patient peut déposer une plainte auprès de l'expert médical et peut réclamer des dommages-intérêts. L'expert médical n'ayant pas accès à un montant important, l'assurance contre la faute professionnelle peut aider l'expert à rembourser les dommages subis en raison d'une erreur de diagnostic.

Exemple # 2

Supposons qu'un individu doive subir une petite intervention dans l'un des doigts. Cependant, l'expert médical effectue une bonne procédure mais endommage légèrement les doigts adjacents. Le patient peut s'adresser au tribunal et engager la responsabilité juridique du médecin s'il est en mesure de prouver une négligence médicale. S'il est reconnu coupable, le médecin peut rembourser le montant en utilisant la protection offerte par l'assurance contre la faute professionnelle.

Coût de l'assurance contre la faute professionnelle

• Le coût dépend du type de spécialité du médecin ou du praticien. Le coût de l'assurance dépend du type de police, qu'il s'agisse de polices basées sur les réclamations ou de polices basées sur les événements. Le plafond de réclamation, tel que prescrit dans la police, détermine le coût de la police.
• Le coût de la politique dépend également de l'historique des pertes passées conformément aux experts médicaux ainsi que de l'emplacement et de leurs lois juridiques.

Que couvre l'assurance contre la faute professionnelle?

Il ne couvre que les événements résultant d'une négligence médicale. Cependant, la police prévoit également certaines exclusions. La politique ne réglera aucune réclamation si le médecin fournit des services sous l'influence de l'alcool ou s'il est impliqué dans tout type d'inconduite sexuelle ou s'il partage les dossiers des patients sans leur approbation ou s'ils étaient des récidivistes et avaient participé à des poursuites illégales. .

Avoir besoin

• Selon plusieurs enquêtes menées aux États-Unis, il a été déterminé que la majorité des médecins auraient besoin d'une assurance contre la faute professionnelle.
• Il y a eu une augmentation des niveaux d'erreurs de diagnostic de la part des professionnels de la santé, ce qui a également entraîné la mort du patient lui-même.
• Il y a eu une augmentation du nombre de poursuites qui impliquent une négligence médicale et des erreurs de diagnostic à ce jour.
• Pour freiner la demande imminente actuelle et pour indemniser les patients pour faute médicale, une assurance contre la faute professionnelle est nécessaire et indispensable.
• Les médecins n'ont pas accès à de grosses sommes forfaitaires pour couvrir ces coûts et, par conséquent, ils entreprennent de telles polices pour couvrir ces coûts et cette responsabilité.
• Il protège la pratique des médecins en même temps qu'il aide à couvrir les coûts découlant des réclamations des patients concernés.

Assurance contre la faute professionnelle et responsabilité professionnelle

• La responsabilité professionnelle est un produit d'assurance qui permet de régler les sinistres des experts et des professionnels résultant du risque professionnel.
• Les preneurs de la responsabilité professionnelle comprennent des avocats, des experts professionnels et des comptables.
• L'assurance contre la faute professionnelle est une variante de l'assurance responsabilité professionnelle elle-même dans laquelle elle aide les médecins à régler les réclamations soulevées par leurs clients ou patients.
• L'assurance responsabilité civile professionnelle règle les réclamations des professionnels autres que le médecin.

Avantages

• Ceci est utilisé comme une fonction de transfert des risques.
• Ils contribuent à la protection de la réputation des experts médicaux.
• Il offre une protection même lorsque les patients déposent de fausses poursuites.

Désavantages

• Les compagnies d'assurance peuvent consentir à une clause de règlement dans laquelle les compagnies d'assurance ne peuvent pas demander le consentement d'experts médicaux et peuvent rejeter les réclamations comme prescrit dans les poursuites.
• La compagnie d'assurance peut appliquer des clauses restrictives en tenant compte de l'historique des sinistres et des lois du lieu et limiter le montant du règlement pour le médecin en exercice.
• Les polices comportent normalement également des exclusions strictes.

Conclusion

L'assurance contre la faute professionnelle est un type de produit d'assurance responsabilité civile professionnelle. Il aide les experts médicaux dans le règlement des réclamations lorsque les patients intentent des poursuites judiciaires contre eux pour négligence médicale. Chaque politique peut aider les experts médicaux sur le règlement de la réclamation à la limite de réclamation prescrite dans la politique.